原醛癥高血壓早期可治愈

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2014-10-09 16:26:23
來源：河北新聞網(wǎng) 編輯：徐奮斗

　　[河北新聞]周女士43歲，兩年前起口渴、喜飲、多尿，每晚尿量多達一痰盂。6年前血壓高達220/120毫米汞柱，服降壓片無效，周女士只得請長病假，半年前服螺內(nèi)酯(安替舒通)片后好轉(zhuǎn)，幾天前血鉀為2.4毫摩爾/升(正常血鉀為3.5～5.3毫摩爾/升)，經(jīng)補鉀后升至3.2毫摩爾/升，24小時尿量2800毫升，尿醛固酮52.8微克(正常24小時尿醛固酮為3.4～12.7微克)。前不久，周女士來到省會一家大醫(yī)院治療，醫(yī)生初步診斷她為原發(fā)性醛固酮增多癥(簡稱“原醛癥”)。經(jīng)手術(shù)摘除左腎上腺腺瘤(1.2×0.8×0.5厘米，重2.5克)，術(shù)后周女士的血壓即下降至140/90毫米汞柱，次日120/80毫米汞柱，血壓降至正常范圍內(nèi)。

　　何謂原醛癥?它是由于腎上腺皮質(zhì)腺瘤和增生等病變，分泌醛固酮過多所致的綜合征。醛固酮是由腎上腺皮質(zhì)合成并分泌，作用于腎臟，以調(diào)節(jié)鹽(鉀和鈉)和水的平衡。醛固酮分泌過多，可引起體內(nèi)鈉高、鉀低和血壓升高。其癥狀有高血壓、肌無力、多尿三聯(lián)癥。上例高血壓患者因長期誤診為原發(fā)性高血壓，原醛癥繼發(fā)的高血壓使心肌梗死和腦中風的發(fā)生率高于原發(fā)性高血壓，故對原醛癥早期癥狀的識別很重要。本病的癥狀多表現(xiàn)為潴鈉-高血壓和失鉀-低血鉀兩類，血清鉀減低，補鉀療效欠佳，常呈抗拒性，但服拮抗醛固酮的安替舒通后，上述癥狀好轉(zhuǎn)。

　　本病女性多于男性，根據(jù)上述典型癥狀，診斷并不困難，但不少病人除高血壓外，其余表現(xiàn)不明顯，如尿醛固酮排量不高，血鉀降低不多，診斷難以確定。

　　為了爭取盡早康復，必須早期確診，而不能等待較多典型征象出現(xiàn)，因此對于有中、重度高血壓及低血鉀而伴有肌無力者，必須提高警惕，尤其是那些對降壓治療無效的中年女性。如若低血鉀、尿鉀又超過正常者，要考慮原醛癥的可能。必要時測定醛固酮和做CT等影像檢查，可能檢查出原醛癥，從而為原醛癥引起的高血壓患者帶來治愈的希望。