兒童扁桃體炎進入高發(fā)期扁桃體該切么

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2014-10-09 16:12:11
來源：河北新聞網(wǎng) 編輯：徐奮斗

省兒童醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師蘇金柱正在為小患者做檢查。

　　[河北新聞]最近，明明的媽媽正為一件事煩惱，才短短兩個月的時間，3歲多的明明就已經(jīng)三次住院了，住院的原因都是因為扁桃體炎急性發(fā)作，而明明每次一感冒時嗓子就會不適，引起扁桃體炎急性發(fā)作。明明媽媽聽一些朋友說，如果孩子扁桃體炎反復(fù)發(fā)作就應(yīng)該把扁桃體切了，但還有另一些朋友說，不能切，因為切除扁桃體后孩子的免疫力會下降，就更容易生病了。這讓明明媽媽感到非常糾結(jié)：孩子的扁桃體到底該不該切除呢?為什么小孩子會反復(fù)發(fā)生扁桃體炎呢?

　　據(jù)了解，進入秋季早晚溫差增大，氣候干燥，孩子扁桃體發(fā)炎的癥狀比較多，有些孩子的扁桃體甚至反復(fù)發(fā)炎。針對不少家長糾結(jié)的扁桃體到底該不該切的問題，省兒童醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師蘇金柱給出答案，如果扁桃體反復(fù)發(fā)炎，形成病灶，應(yīng)該予以切除，以免引起其他疾病。

　　“扁桃體被稱為人體的‘健康衛(wèi)士’，是人體重要的免疫器官。”蘇金柱介紹，扁桃體也稱為腭扁桃體，為咽淋巴組織中最大者，位于口咽兩側(cè)腭舌弓和腭咽弓之間的三角形扁桃體窩內(nèi)。一般情況下，當受到外界炎性物質(zhì)刺激后，扁桃體產(chǎn)生的免疫球蛋白免疫力會增強，能抑制細菌病毒在呼吸道黏膜黏附、生長和擴散，具有防御和抵抗外界病菌侵入機體的免疫功能。

　　“扁桃體在身體受涼、全身衰弱、內(nèi)分泌紊亂或生活及勞動環(huán)境不良的情況下容易形成病灶，引起許多嚴重疾病，如心血管系統(tǒng)疾病、腎臟疾病、關(guān)節(jié)疾病、闌尾炎、膽囊炎等。”蘇金柱表示，已有慢性炎癥的扁桃體也是外界細菌侵入機體的重要門戶，促使發(fā)生各種疾病或使原有疾病加重。兒童時期慢性扁桃體炎的反復(fù)發(fā)作，不但引起并發(fā)癥的機會甚多，且可影響身體發(fā)育。

　　“扁桃體發(fā)炎可分為急性扁桃體炎和慢性扁桃體炎，是小兒常見病。”蘇金柱表示，其主要臨床表現(xiàn)為起病急，可有畏寒、高熱、頭疼、食欲下降、疲乏無力、周身不適、便秘等癥狀。劇烈咽痛為其主要癥狀，常放射至耳部，多伴有吞咽困難，嬰幼兒表現(xiàn)為流口水、拒食。臨床上常將扁桃體按其大小分為三度，但是單憑大小來診斷扁桃體炎是不可靠的。3歲以下兒童扁桃體可呈生理性肥大，多數(shù)反復(fù)扁桃體炎患者扁桃體呈萎縮型，體積雖小，危害甚大。

　　“手術(shù)切除扁桃體是治療慢性扁桃體炎較好的方法。”蘇金柱表示，扁桃體過度肥大無論是生理性的還是病理性的都易引起小兒鼾癥，在睡眠時出現(xiàn)張口呼吸，甚至是憋氣、呼吸暫停，患兒無法進入深睡眠狀態(tài)，影響生長激素分泌，出現(xiàn)低氧血癥等，白天常感困倦、容易疲勞、看書看電視時打瞌睡、記憶力衰弱及思想不集中等情況。這樣會影響患兒的生長發(fā)育，也應(yīng)積極手術(shù)治療。

　　“不少家長擔心扁桃體是免疫器官，切除后患兒抵抗力會下降，其實不然。”蘇金柱表示，有研究表明4歲前切除扁桃體的患兒前半月稍有抵抗力下降的表現(xiàn)，而半月后全身機體的其他免疫器官逐步代償完善了機體的抵抗力;而對于4歲以上的患兒來說，全身的免疫器官基本完善，切除扁桃體后基本無影響。

　　什么樣的患兒適合手術(shù)治療呢?蘇金柱表示，手術(shù)適應(yīng)癥主要包括以下兩點：扁桃體過度肥大，妨礙呼吸、吞咽者;患者扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作，在過去的一年里扁桃體急性發(fā)作至少7次，在過去的兩年里扁桃體急性炎癥發(fā)作至少5次/年，在過去的三年里扁桃體急性發(fā)作至少3次/年，體溫38.3攝氏度以上。

　　蘇金柱提醒大家，預(yù)防其實重于手術(shù)，家長平時應(yīng)多讓孩子加強體育鍛煉，提高免疫力，減少呼吸道等疾病的發(fā)生，同時注意保持孩子口腔清潔，可減少扁桃體發(fā)炎的機會。