接受治療的孩子

　　“我1993年進入腫瘤外科實習，20年前，見到的患者平均年齡在55歲以上，年輕的非常少見。而現(xiàn)在，雖然還是以老年人為主，但年輕患者越來越多，甚至還有小孩。上個星期五下午，我參加一個會議。會上，西安一家醫(yī)院的病理科還提供了一個案例，那是一個13歲的食管癌患者。”

　　西安交通大學附屬第一醫(yī)院腫瘤外科主任醫(yī)師王健生接受華商報記者采訪時表示，癌癥低齡化的趨勢在臨床上的表現(xiàn)非常明顯。

　　8歲孩子患胃癌，特別愛吃泡面

　　王健生記得，自己參與治療過的年齡最小的癌癥患者是一個8歲的小男孩，他患了胃癌，時間是3年前。這名患者有一個比較怪異的愛好：特別愛吃泡面。醫(yī)護人員當時就懷疑這很可能是他患胃癌的一個重要原因。好在，發(fā)現(xiàn)得早，比較順利地進行了手術。

　　陜西省腫瘤醫(yī)院醫(yī)學博士田小飛在自己20多年的從業(yè)經歷中發(fā)現(xiàn)，20年前，35歲以下的宮頸癌患者占所有宮頸癌患者9%左右，而現(xiàn)在，這個年齡段已經占到20%。

　　就在上個月，田小飛接觸了一個年僅4歲的卵巢瘤患者。而4月14日上午，她接到一位在陜西省婦幼保健院工作的同學電話，告訴她剛剛接待了一個11歲的孩子，是顆粒細胞瘤，也是卵巢瘤的一種。

　　癌癥低齡化有三大因素

　　癌癥低齡化，已經不是一個多么新鮮的話題，而是被越來越多的病例證明過的殘酷事實。

　　臨床資料表明，近年癌癥發(fā)病年齡逐漸提前，呈年輕化趨勢，而某些成人易患的癌癥甚至已盯上兒童。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國住院癌癥患者中，50歲以下患者所占比例高達38%-40%;從上世紀60年代到現(xiàn)在，兒童發(fā)病率增加了25%。以宮頸癌為例，有研究表明，35歲以下的宮頸癌患者在上世紀70年代所占比例為1.22%，到上世紀90年代末已上升至9.88%，平均發(fā)病年齡由53歲左右降至41歲左右，整整提前了12年。而近年來，我國肝癌患者年齡不斷前移，高發(fā)年齡段已從45歲-55歲提前到35歲-55歲，高發(fā)年齡提前了10年，甚至出現(xiàn)過年僅半歲的肝癌患者這樣的極端個案。

　　據(jù)了解，癌癥的發(fā)病因素有遺傳因素、環(huán)境因素以及個人的生活習慣因素。王健生稱：現(xiàn)在癌癥發(fā)病率越來越高，也呈現(xiàn)低齡化的趨勢;從國內外的研究資料來看，這種趨勢和我們的生活環(huán)境有很大關系：空氣污染、食品添加劑、生活不規(guī)律，工作壓力越來越大等等。

　　謹防形成“癌癥性格”

　　“既然改善環(huán)境不是我們一時半會能做到的，那就只好從個人做起，加強預防。”王健生說。

　　早有專家建議：要及時掌握身體的危險信號，力求早期發(fā)現(xiàn)。例如不明原因的刺激性干咳、傷風感冒后持續(xù)不愈的咳嗽、不明原因的消瘦、乏力等。

　　這些信號出現(xiàn)后，一定要到正規(guī)的醫(yī)院進行檢查診治。要重視體檢。年輕人要養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙少酒，健康飲食，適度的運動鍛煉等。還有最重要的一點，也是不太容易做到的一點：良好的心態(tài)。

　　據(jù)王健生介紹，有關機構對百歲老人有一個調研，發(fā)現(xiàn)這些壽星有一個共性特點，就是心態(tài)好，拿得起放得下。而現(xiàn)在人們真正發(fā)自內心喜悅的時候實在不多，甚至有的還仇這個仇那個，形成所謂的“癌癥性格”——多疑、焦慮，這樣容易導致癌癥。

　　華商報記者薛振宇

　　兒童腫瘤70%可治愈不要談之色變

　　>>劉志剛

　　中國抗癌協(xié)會委員、陜西省抗癌協(xié)會小兒腫瘤專業(yè)委員會主任委員、西安交通大學附屬第一醫(yī)院兒科教授、主任醫(yī)師、碩士生導師。3個月大患兒一出生就患癌癥

　　華商報：目前有關于陜西省兒童腫瘤發(fā)病的統(tǒng)計數(shù)據(jù)嗎?

　　劉志剛：未進行過兒童腫瘤的流行病學調查、所以不掌握全省兒童腫瘤發(fā)病的具體數(shù)字，全國也缺乏這樣的數(shù)據(jù)，作為醫(yī)生，只有工作中的直觀感受。在每年定期的學術交流時，據(jù)陜西省抗癌協(xié)會小兒腫瘤專業(yè)委員會的專家們粗略估算，近幾年我省每年診治14歲以下的兒童急性白血病、惡性淋巴瘤大概有150例左右;其它部位腫瘤分散在各個醫(yī)院的各個學科、無法統(tǒng)計。

　　華商報：你認為兒童腫瘤發(fā)病數(shù)量比前些年增多了嗎?能堅持治療嗎?

　　劉志剛：我院患兒較集中、顯得增多了，5年前全年省內主要的大醫(yī)院接診的兒童新發(fā)白血病、惡性淋巴瘤大約就七八十例。新診治的病例增多一方面是發(fā)病率升高;另外也與農村合作醫(yī)療、城市醫(yī)保的普及、報銷比例逐漸提高有關，目前兒童急性白血病診療費先后能報銷70%左右，使得更多的患兒會及時就診，基本都能堅持治療。

　　華商報：為什么大家感覺醫(yī)院里的白血病患兒非常多?

　　劉志剛：一個輕型的急性白血病患兒要治療2年半到3年，定期住院、規(guī)范治療，每年都要住院上十次，所以大家可能產生這樣的感覺。

　　華商報：您診治的最小年齡的腫瘤患者多大?

　　劉志剛：最小的3個月，基本是先天性腫瘤或先天性白血病，一出生就是患兒。

　　血癌發(fā)病率最高農村相對較多

　　華商報：兒童腫瘤哪些類型發(fā)病多?劉志剛：排名第一位的應是血液腫瘤——兒童急性白血病、又稱為血癌。其次是惡性淋巴瘤，后期常發(fā)展為淋巴瘤白血病。常見的兒童腫瘤還有腦內腫瘤和各種實體瘤，如神經母細胞瘤、腎母細胞瘤、生殖細胞瘤、橫紋肌肉瘤、視網膜母細胞瘤和骨肉瘤等等。

　　華商報：兒童腫瘤發(fā)病原因是什么?劉志剛：病因尚不清楚，可能與遺傳因素、環(huán)境污染因素、病毒感染、化學、輻射、變質的食品、藥品、紫外線照射、二手煙等多種因素導致的基因突變有關。

　　華商報：發(fā)病有無地域性特征?

　　劉志剛：城市和農村無顯著差別，農村較多一些，可能與經濟條件、飲食或衛(wèi)

　　生習慣有關。

　　華商報：患兒家長來會問發(fā)病原因嗎?

　　劉志剛：每個家長都會問醫(yī)生“我娃為啥會得這種病?”但具體發(fā)病原因很難說清楚。

　　多數(shù)兒童腫瘤能治愈

　　華商報：成人腫瘤和兒童腫瘤在治療上有何區(qū)別?

　　劉志剛：相比成人腫瘤，兒童腫瘤治愈率更高些。只要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、規(guī)范治療，約70%以上的患兒都能治愈。以兒童急性白血病來說、醫(yī)生要對每個患兒進行詳細的檢驗分型，根據(jù)惡性程度制定個體化的治療方案，通常經過2年半到3年的規(guī)范治療，5年不復發(fā)即為治愈，目前治愈的病例很多。

　　華商報：您治愈的腫瘤患兒最大的多少歲了?

　　劉志剛：大學畢業(yè)都工作了，非常健康，發(fā)病的時候才三四歲。

　　華商報：是不是可以說兒童腫瘤也并非談之色變?

　　劉志剛：沒必要談之色變，多數(shù)兒童腫瘤現(xiàn)在是能治愈的疾病。如發(fā)現(xiàn)孩子貧血、面色不好、乏力、皮膚有出血點或高燒持久不退、莫名長了無痛性腫塊等表現(xiàn)，常規(guī)治療無效的情況下，可進行腫瘤相關檢查，診斷越早，治療效果越好。

　　華商報：陜西省抗癌協(xié)會小兒腫瘤專業(yè)委員會的主要工作有哪些?

　　劉志剛：省內每個地市大醫(yī)院都有專家或委員。我們定期進行學術交流、探討兒童腫瘤最新的治療方法，會診復雜病例，組織宣傳兒童腫瘤的預防知識和義診，致力于提高我省兒童腫瘤的診斷和治療水平。

　　惡性腫瘤已成兒童第二大死因

　　哪些異常信號要警惕?

　　有關調查顯示，在全球范圍內，兒童腫瘤的發(fā)病率在萬分之一左右，按照中國3億多名15歲以下少年兒童的數(shù)量推算，全國發(fā)病數(shù)高達3萬例。

　　近年來，中國兒童腫瘤患者數(shù)量逐年上升。專家表示，兒童不僅各年齡段均可能患癌癥，且全身各個系統(tǒng)均有可能罹患腫瘤。根據(jù)WHO(世界衛(wèi)生組織)統(tǒng)計，惡性腫瘤已經成為兒童的第二大死因，僅次于意外傷害。

　　兒童惡性腫瘤年齡特點明顯

　　兒童惡性腫瘤一般有很明顯的年齡特點，如急性白血病(又稱血癌)的發(fā)病高峰多在3-4歲;視網膜母細胞瘤多發(fā)生在2歲以下;腎母細胞瘤常見于乳兒;腦部腫瘤、惡性淋巴瘤、骨瘤等則多見于學齡期兒童;癥狀典型，如急性白血病常有發(fā)熱、面色蒼白、皮膚及牙齦出血、肝脾及淋巴結腫大等表現(xiàn);病情進展快、惡性程度高。

　　父母應掌握兒童腫瘤科普知識

　　兒童癌癥發(fā)病上升，如何保護孩子?專家表示，作為家長要時刻注意兒童身體的異常變化，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免誤診。據(jù)介紹，兒童腫瘤發(fā)病中誤診的情況時有發(fā)生，一些不了解情況的醫(yī)生往往把腫瘤當作其他病癥來治療，結果許多兒童當被確診患腫瘤時就已經處于中晚期，延誤了治療最佳時間，造成了嚴重后果。

　　日常生活中，家長應高度警惕孩子的一些不正常反應和癥狀，如全身較長期的發(fā)熱;近期消瘦，體重不增或下降;無力，倦怠;貧血，面色蒼白;內分泌紊亂的癥狀，如不勻稱的肥胖或性早熟等;局部的痛疼和腫塊以及隱蔽性腫塊對周圍臟器壓迫產生的一系列癥狀，如呼吸困難或憋氣、胃腸道惡心嘔吐及腸梗阻、排便或排尿困難等。

　　建議家長掌握有關兒童腫瘤的科普知識，仔細觀察孩子的身體狀況，定期為孩子做健康體檢，發(fā)現(xiàn)異常時及時為孩子進行腫瘤篩查;不要輕信非?？漆t(yī)生的診斷，切忌擅自做主給孩子用藥;同時培養(yǎng)兒童不挑食、不偏食，均衡營養(yǎng)，增強免疫力，不買劣質食品、激素類食品給孩子。

　　兒童常見腫瘤的早期癥狀

　　白血?。喊l(fā)病早期有的孩子會出現(xiàn)變懶、不愛活動、食欲減退等現(xiàn)象，還可能出現(xiàn)與感冒發(fā)燒相似的癥狀;中期會出現(xiàn)進行性面色蒼白、不規(guī)則發(fā)熱、肌肉以及關節(jié)疼痛或胸骨壓痛，齒齦腫脹糜爛久治不愈，皮膚出現(xiàn)紫癜、淤斑或鼻出血。家長如果發(fā)現(xiàn)以上任何一個可疑癥狀，應馬上帶孩子到醫(yī)院檢查，以上癥狀中，以蒼白和發(fā)熱最為常見。

　　淋巴瘤：淋巴瘤的癥狀主要是在身體上摸到腫大的淋巴結，早期時不痛亦不癢，因此常被人所忽略。大約60%的淋巴瘤首先發(fā)現(xiàn)在頸部的淋巴結腫大，開始時只單一腫大，慢慢則數(shù)目增加，且越發(fā)腫大。淋巴癌可發(fā)生于全身淋巴組織，如下頷、下腭、前頸部、鎖骨上、腋下、腹股溝、縱膈腔或腹部動脈旁，有時則發(fā)生于臟器引起壓迫癥狀;若發(fā)生于胃、小腸或大腸則可能有腹脹、腹痛、腹部腫塊、嘔吐、便血等消化道癥狀;若淋巴瘤侵犯骨髓，則可能產生臉色蒼白、發(fā)燒、不正常出血等癥狀。

　　神經母細胞瘤：被稱為“兒童癌癥之王”，因為這種腫瘤在過去療效極差，而且神經母細胞瘤起源于交感神經系統(tǒng)，這些腫瘤大部分在腹部的腎上腺起源，也有在頸及盆腔等部位生長。腫瘤生長迅速，可能在早期已經擴散。大約一半的患兒是在兩歲前發(fā)病的?；純撼尸F(xiàn)的癥狀因人不同，一般常見的癥狀有生長遲緩、厭食、發(fā)燒、面色蒼白等;少數(shù)患兒會出現(xiàn)腹瀉、高血壓及多汗等癥狀。所以，遇到幼兒長時間高燒不退，就應該考慮神經母細胞瘤的可能。而且由于這種腫瘤常常早期擴散，而頭顱骨受癌細胞破壞的情形很普遍，患兒眼眶內會出現(xiàn)出血及腫脹，也需要注意和警惕。